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注意缺陷多动障碍

       早在1854年,德国医生Hoffmann首先对儿童活动过多作为病态予以了描述。我国70年代中期开始对此症较为关注。目前该病的命名尚不统一,在DSM-IV称为注意缺陷多动障碍(ADHD),在ICD-10中称为多动性障碍,我国的CCMD-II-R中称为儿童多动症。该症是一种较常见的儿童行为障碍综合征。它是以年龄不相称的活动过多、注意力不集中、任性、易冲动为主要特征的行为障碍,常伴有情绪不稳、易激惹、学习困难和攻击行为。发病率为3%~10%,易发年龄为6~14岁,男孩多于女孩,为(4~9)∶1。第二节 发生原因注意缺陷多动障碍的病因和发病机理尚未完全清楚,目前认为与生物—心理—社会诸因素有关,

一、脑组织损伤造成的原因是多方面的,如妊娠期服药、病毒感染、新生儿窒息、产伤等原因所致脑缺氧、脑损伤。过去该症曾以“脑损伤综合症”命名,认为脑损伤是该症的病因,但至今尚无足够的证据说明两者之间的必然联系。

二、额叶功能失调神经生理学研究指出,感觉和运动功能都在额叶进行分析、综合和调节。所以有许多学者认为额叶在抑制干扰方面起着重要作用。有研究认为,多动症的病因在于额叶抑制作用的缺陷,也有研究认为是由于大脑额叶(前额叶)神经纤维的髓鞘化过程迟缓所致。

三、脑内神经递质及有关酶的改变国内外许多学者对生化因素进行了研究,主要集中于单胺类神经递质的代谢研究,包括去甲肾上腺素、多巴胺和5-羟色胺。动物实验证实,如体内多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质不足,可导致动作过多。

四、神经生理功能异常根据对多动症儿童的脑电图及脑电图功率谱分析,提示多动症儿童有觉醒不足,此属大脑皮质抑制功能障碍,从而诱发皮质下中枢活动释放,表现出多动行为。

五、遗传因素越来越多的研究资料表明,遗传在多动症的病因学中具有重要的作用。双生子研究发现同卵双生子患病率明显高于异卵双生子。患儿双亲中幼时多动和有心理障碍者较正常儿童多,家族聚集研究也揭示了多动症具有家族聚集现象,但目前尚未找到特定的遗传基因。

六、家庭和社会心理因素不良的社会环境和家庭因素可构成多动症的诱因。如父母不和、家庭气氛紧张、动辄遭受打骂等,将使儿童受到精神创伤。学校老师教育方法不当以及不良的社会环境也与儿童多动症的发生有一定的关系。对孩子过度溺爱,百依百顺,会使儿童缺乏较好地管理和控制自己行为、情绪的能力。七、重金属中毒及微量元素缺乏铅中毒,铁、锌缺乏可使儿童出现易怒、不安、活动增多、注意力不集中等。近年来,许多临床心理研究表明,多动症儿童的血铅水平明显较正常对照组高。这也支持铅污染可能是儿童多动症重要发病原因之一的理论假设。此外,还有学者提出食品添加剂和水杨酸盐使大脑皮层受激惹引起活动过度,但这一说法未能得到广泛支持。

发布时间:2011-7-16 0:30:31 阅读:1753次 来源:
 

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