美国客体关系受温尼科特、巴林特及其他英国客体关系理论家的影响，一些美国分析师构筑理论来解释他们对那些无法忍受自我心理学家分析性治疗的严格性的患者所做的治疗。斯坦加特（ Steingart，1983）将见诸行动理解为类似于儿童游戏治疗中的表现，而不是无法用语词来表达其思想或情感的退行性替代。他认为，对一位边缘型患者来说，“代入”对她而言可能是唯一一种能够接近前俄狄浦斯病理的途径。允许代入意味着允许之后的语言表达及解释。巴赫（Bach，1985）写了许多有关自恋型人格障碍及其他严重病理的文章。

    他指出，对于这些患者无法记住同一件事，不同的人会有不同的看法。这种能力上的缺陷表现为，在移情性体验中他们无法认识到分析师的观点与他们的观点都具有现实性与合理性。他认为，患者能发展出这种能力，只要让患者能用一种更好的方式，不再像用与早年客体在一起时使用的方式去处理其焦虑、抑郁及空虚感，而且患者能够发展岀调节情感和思想的能力。

    分离与恒常性的困难是，在与一个独立、恒常的客体（分析师）的互动中得到分析。因为具有唤起作用的恒常性的缺失，会导致象征性及意识功能的缺陷，所以这些患者会通过“代入”来进行沟通。巴赫强调使用治疗性客体关系、治疗性代入和理解作为最终解释的前奏。这种干预顺序被设计用来将代入提升至象征主义水平，用以定表象世界，使得经典解释性立场成为可能。