返回首页 | 加入收藏 | 联系我们
         健康心理咨询
         焦虑
         失眠
         强迫
         抑郁
         恐惧
         易激惹
         疑病
         自卑
         人格障碍
         洁癖
         人格障碍
         其他心理问题
         应激性精神障碍
  1.2002年初,创始人成向东老师首先创立了成向东工作室,专心致力于研究心理咨询。   2.随着时间的积累,投身于咨询行业的人数的增多,成向东老师带领一批年轻且志趣相投的心理咨询师,与2009年创办了太原圆成心理咨询研究中心。   3.在太原...
   母亲和儿子的乱轮
   太原心理咨询:性文化...
   心理咨询小案例
   太原圆成心理咨询:性...
   考试前身心健康状况测...
   太原心理测试:测一测...
   他不是“流氓滋扰者”...
   心理咨询测试:你是爱...
   当你梦到这12个梦,别忽略了这背后的象征意义
   心理咨询小案例
   太原圆成心理咨询案例:丈夫犯“事”
   太原圆成心理案例:总爱发牢骚
   心理咨询案例:典型的心理问题
   心理咨询案例:女性遇到性骚扰
   人际交往障碍心理咨询案例
   为了让孩子属马,宁愿剖腹产
强迫   返回首页 > 心理咨询
 
 
强迫症的特点、分类及表现

    强迫症是指一种以强迫症状为主的神经症,自我强迫和反强迫意识并存,二者强烈冲突致使患者感到焦虑和痛苦;患者体验到观念或冲动来源于自我,但违反自己意愿,虽极力抵抗,却无法控制;患者有自知力,能意识到强迫症状的异常性,但苦于无法摆脱。病程迁延者可以仪式动作为主而精神痛苦减轻,但社会功能严重受损。法国精神病学家艾思琪罗(Esquirol)在1838年首次报告一例强迫性怀疑病例,维斯弗(Westphal,1878)归纳了前人的看法,提出强迫观念是一种独立于任何情感之外的疾病。其后,弗洛伊德(S.Freud)在神经症分类中,把强迫性神经症作为独立的疾病与癔症并列,归入神经症一类。在我国CCMD-3和ICD-10分类中,强迫症被作为神经症的一种疾病单独列出。

      1982年我国12地区精神疾病流行学调查,本病在15~59岁人口中,患病率为0.3‰;占全部神经症病例的1.3%。城乡患病率相近。本病通常在青少年期发病,也有在童年期发病的。儿童期强迫症中,男孩的患病率约为女孩的3倍。据统计,在我国约一半以上患者24岁前起病,约80%以上35岁前起病,平均起病年龄为20岁;约5950%~70%的患者是在一次应激事件(如怀孕、亲属亡故等)之后发病,半数以上病例急性起病。统计发现,在离婚、分居、失业或社会经济水平低下的人群中,此病的患病率较高。各种职业中,会计、出纳等职业有较高的患病率。我国神经症专科门诊病人中强迫症患者占12%。《新京报》2003年11月20日报道,由北京佰众健康体检中心和《中关村》杂志组织的对中关村企业家的抽样调查发现,这些年龄都在29岁与48岁之间的企业家,普遍不爱运动,睡眠质量差,其中58%的人出现了强迫症。

      可见,在成功人士中,强迫症患者占有相当的比例。一、强迫症的特点、分类及表现(一)强迫症的特点第一,“属我”性。患者的强迫症状和体验来自于自己的思维或冲动,而非外力所致,症状具有“属我”性,但又“非我所愿”。第二,反复性。患者的某些观念、意向在头脑中反复出现,或者重复作出某种动作。第三,对抗性。在患者的意识中,自我强迫和反自我强迫是同时存在的,患者也都极力抵抗和排斥。第四,顽固性。患者认为强迫症状是异常的,违反其意愿的,但就是无法摆脱。患者自己虽然对出现的强迫症状加以抵制,但是徒劳的。

     (二)强迫症的分类及其表现强迫症分为强迫观念和强迫行为。1.强迫观念强迫观念是强迫症的核心症状,最为常见。表现为患者反复而持久地思考某些并无实际意义的问题,可以是持久的观念、思想、印象,也可以是冲动念头。这些体验虽不是自愿产生,但仍属于患者自己的意识。患者虽然力图摆脱,但却摆脱不了,并因此而万分紧张苦恼、心烦意乱、焦虑不安,并出现躯体症状。(1)强迫思想60 强迫怀疑。患者对自己言行的正确性反复产生怀疑,明知毫无必要,但又不能摆脱。例如,出门时怀疑门窗是否关好了;虽然检查了一遍、两遍、三遍……还是不放心。寄信时怀疑信中是否签上了自己的名字,信封是否写错了地址,是否贴了邮票等。怀疑的同时,常伴有焦虑不安,因而促使患者对自己的言行反复检查。 强迫性穷思竭虑。患者对日常生活中的一些事情或自然现象,寻根究底,反复思考,明知缺乏现实意义,没有必要,但又不能自我控制。例如,反复思索:为什么1加1等于2,而不等于3?

      树叶为什么是绿色,而不是其他颜色?有时达到穷思竭虑的程度,以至食不甘味、卧不安眠、无法解脱。某大学三年级一位男生,经常反复思考自己为什么叫这个名字,钢笔是放在上衣口袋好还是放在裤子口袋好,老担心有不吉利的事情发生,坐在教室里害怕头顶上的灯会掉下来砸伤自己,看见方形的物体便忍不住要去数。 强迫联想。患者脑子里出现一个观念或看到一句话,便不由自主地想起另一个观念或语句。有的患者联想的观念或语句与原来相反,如想起“和平”,立即联想到“战争”;看到“拥护…”,立即联想到 “打倒…”等。这种强迫联想也称为对立性思维。 强迫回忆。患者经历过的事件,不由自主地在意识中反复呈现,无法摆脱,感到苦恼。比如,经常回忆已故的亲人,对自己失败的事情经常想起,对别人批评的情境经常不由自主地想起,等等。

    (2)强迫情绪表现为对某些事物的担心或厌恶,明知不必要或不合理,自己却无法摆脱。例如,担心自己会伤害别人,担心自己会说错话,担心自己会出现不理智的行为,担心自己受到毒物的污染或细菌的侵袭等。某市重点中学一高三男生进入高二时成绩不如同学好,便努力学习,结果并不理想。于是认为还是自己用功不够,便挤出更多时间看书。不久,看书时脑内便经常出现杂念,如:“这部分内容是不是高考的重点”、

      “考试时会怎样考”,继而脑中出现考不好时的紧张情境,排解不掉;平时产生紧张感,考试前加剧。此后学习成绩持续下降,十分焦虑。进入高三后,症状加剧,只要是学习就出现杂念,已无法听课与看书作业,自己更为焦虑。想到高考迫近,非常紧张,整日焦躁不安,对自己爱好的小提琴、足球皆提不起兴趣。(3)强迫意向患者反复体验到,想要做某种违背自己意愿的动作或行为的强烈内心冲动。患者明知这样做是荒谬的,不可能的,努力控制自己不去做,但却无法摆脱这种内心冲动。例如,走到高处,有一种想往下跳的内心冲动;抱着自己心爱的小孩走到河边,出现想把小孩往河里扔的意向;拿着刀具出现想伤人的想法等等,这些内心冲动十分强烈,但却从不会付诸行动。2.强迫动作和行为强迫行为继发于强迫观念,可分为屈从性强迫行为和对抗性或控制性强迫行为。屈从性强迫性行为是为满足强迫观念的需要,最常见的是因怀疑被污染而一天数十次洗手或反复地洗衣服,因怀疑门未上锁而往返多次进行检查等。对抗性或控制性强迫行为是为了对抗强迫思维或冲动,它继发于强迫观念或某个欲望,意在消灭灾祸,或防患未然。但这种动作既不与现实联系,又明显是过分的,可患者却非做不可。做后能避免片刻紧张,但一会儿又感到不舒服,非再做不可。

       强迫行为常见的几种形式:

     (1)强迫检查。它是患者为减轻强迫性怀疑引起的焦虑而采取的措施,如看是否写错了字符,反复检查家里的煤气关好没有等。这种行为大都继发于强迫怀疑,如怀疑电视机是否关好、电源是否切断、门是否锁好等,每次外出都反反复复检查好几遍才能出门,为此深感痛苦。有的患者反复检查账单、化验单等。某教授参加一个学术会议,但是他出门后却反复回到五楼查看房门是否锁,以至于耽误了开会时间。

    (2)强迫询问。一些强迫症患者常常不相信自己。为了消除疑虑,他们反复询问他人,要求对方不厌其烦地给予解释或保证。

   (3)强迫清洗。患者为消除对受到脏物、毒物或细菌污染的担心,常反复洗手、洗澡或洗衣服。常见的有强迫洗手、洗衣等。如有位挂号员认为接触一些肿瘤病人的门诊卡可“传染”上肿瘤,会传染给家人,于是每次下班回家后必须高喊家人给她开门,她则高举双手进入,然后62反复洗手,内外衣也全部换洗,直到深更半夜才能就寝。

  (4)强迫性仪式动作。患者在产生初期,其强迫行为是简单的,只是以某些动作来缓解焦虑和不安,随着程度的加重,原先的动作不足以缓解焦虑,就会增添新的内容,逐渐形成复杂的、具有固定格式的行为组合,称为强迫仪式行为。这时,病人必须按照仪式的程序操作,稍有差错,便从头做起。例如有一名工程师每天晚上睡觉前一定要穿上同一件睡衣,并且从卧室门口走五步到床前,上床后要先将鞋子摆整齐,然后关灯睡觉,如果上述动作的顺序错了,或是漏了哪一项,他就会重新做,直到做对为止。有一次单位临时决定让他去外地出差,因为没来得及带上他每天穿的睡衣,他一连几天睡不好觉,内心非常痛苦。

  (5)强迫性迟缓。可因仪式动作而行动迟缓,同样一件事,在同样的情况下,患者比别人动作慢很多。例如,早晨起床后反复梳洗,使患者迟迟不能出门,以至于无法正常工作、学习。还有的反复看书的第一行,而不能继续往下阅读等。(6)强迫计数。有些患者每次出门总要数街上的电线杆数,如中间发现漏计,则回头再重新点数;有些患者不自主地点数楼层数或路边的树木数等。

发布时间:2018-12-9 15:23:35 阅读:989次 来源:原创
 

扫描二维码咨询

点击这里给我发消息