| 强迫性观念与谵妄性观念在某些情况下，难以一下就分辨出某些强迫性观念与某些谵妄性观念。谵妄性观念是一种病人毫不怀疑的错误信念、一种坚定不移的确信，涉及一-种感知行为。 某位病人感到街上有人跟踪116走出强迫症他，而好位病人感到在他不在家的时候，有人潜人到他的公寓里那动了他的物品。这些领发的谵妄性观念可以也应该通过药物来治疗，但与强迫症的用药有所不同，因而有必要咨询精神科医生。然而，存在着病人既患有强迫症，又患有精神病的情况。此外，领悟（nsight）‘， 即对于自身障碍有意识的概念发生过变化。从前，人们以一种二元论的方式来看待此问题，认为病人要么批评自己的障碍，要么不批评。在强迫症当中，在完全批评强迫行为（“ 我清楚这样做很傻，但是我别无他法”）与坚信自己的举动有用（自我意识弱的强迫症）之间存在一个连续体。若同时伴随有精神疾病，那领悟的缺失可发展为谵妄性确信。
疾病恐惧在本格的第部分 （见第三章中的“感染强迫症“，我们看到了艾滋病强迫症，其他恐惧感染强迫症或传播疾病的强迫症，不论这些疾病是否具有传染性。当某个人受困于患病的恐惧，做出强迫行为时（如采取别人不会采取的预防措施，不停地触摸自己的身体以求找出畸形，不停纠缠医生以求安心，由于强迫疑虑又多次给医生打电话....便可诊断为强迫症。而倘若仅涉及对于患病的恐惧，并未做出任何强迫行为，我们则称之为疾病恐惧症。如若哪怕检查结果良好，病人仍旧坚信自己染上了疾病，则称之为疑病症。
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