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| 走在危机的前面 |
随着社会的文明进步，以人为本的理念深入人心。危机干预在这样的大背景中已经逐渐发展为人类服务的一个不可缺少的内容。而且，仅仅在危机发生时采用反应性的策略远远不够，人们已将视线投向积极的、富有建设性的预防与发展之上。无论我们是否情愿，生活中总归会有乌云出现。如何让一片片乌云及时化解散去，不至于形成暴风雨；抓住成长和变化的机遇，使自己在难得的走出危机的动力之下主动去做些什么，这些都是我们应该经常思考的话题。而且，除了积极地应对危机以外，个体还可以在许多建设性的主题上有所作为。比如，正确认识危机，以豁达的心胸面对危机，在个人的成长和发展方面付出努力，学习设定自己的目标，形成解决困难的计划，并且积累积极实践的丰富的经验财富，开拓自己更为宽广的视野，形成自身独特的评价、处理的方式。这是必要的自助。此外，学习成为一个好的支持者，学习成为一个好的助人者，共同营造一种鼓励、负责的气氛，也是非常有意义的事。这些就是我们在这一部分关注的要点。方巍，一个典型的山东男生，个高，手大脚大，往那儿一站，像座小山。进得心理咨询室，一脸苍白，显得乏力、憔悴。 “老师，我有重病，可是又怎么也查不出来。”在“重” 字上加强了语气，方巍愁容满面地从这里打开了话匣子。方巍家在山东农村，祖辈务农，只有一个叔叔拿工资。从小，宠爱他的叔叔就把他当作自己的儿子来关心照顾，因为方家就他一个孙子。虽然高考很不理想，方巍只上了高职，可是在家人看来已经不错了，毕竟，以后可以彻底摆脱“面朝黄土背朝天”的命运了。但方巍不这么想。“我其实有实力，将来路还长，社会对人的要求也更高，我读完高职一定还得再提升。”他这时略微地提高了点声音。为了打好基础，方巍拼命地学着，他说给自己的定位是现在的“班级第一”，日后的“连读本科”。除了学业，方巍还有许多其他的目标。“我自打拿着木头手枪玩游戏起，就老是当司令；小学阶段，手臂上始终三条杠；中学里就更不用说，在共青团、学生会，我都有不凡的动作。
不知怎的，进了高职以后，竞没有被老师注意到，他指定的班干都是那么差劲的同学。我心理实在不平衡，就憋着劲拼命表现，果然在后来的选举中如了愿。这一来真叫骑虎难下了。” 方巍稍稍停顿一下，咽了口气，“我使出浑身解数——志愿者活动，理论学习，文艺表演，体育竞技，学科竞赛，宿舍评比，社会实践……这些我都想带领大家争第一，毕竟，我是同学选出来的，我得争口气，让老师看看。”可是，这一切不会那么容易。他好累! 就在他为自己心有余而力不足的状况担忧不已的时候，一场高热将他击倒。虽然去医院作了多项检查，证实仅仅是上呼吸道感染，但是抗不住连续几天的折腾，他躺倒了，整整十天。热度退去，他瘦了一圈，脸色也有些苍白。为了少误课，仍有些虚弱的他夹着书本进了教室。可不知怎么，头有些晕，打不起精神来。“糟糕，这可怎么学习?已经拖了十天的功课，够急人了，要是再得点别的病，就更完了。”方巍暗暗着急。越着急，头越晕；越头晕，越着急。最后，他趴在了桌子上。随后的好几个月里，方巍都是无精打采。每一个见到他的同学都关切地询问：“为何脸色那么苍白?”他更加肯定自己患了什么说不上来的病。于是，他开始了频频地跑医院。他在凡是可能相关的各科都作了检查，结果一切正常，可是他不相信。渐渐地，他觉得自己的脑子被锈住了，眼珠转得不灵活了，上课精神集中不了，学习远远达不到应该有的效率，更不用说履行自己所承担的学生干部的职责了。他焦虑不安，感觉无助，甚至产生了无望感。一个社会人在他社会化的过程中，由于存在着“趋向更好”的心理动力，会与环境以及自我经常发生冲突，这些冲突有可能引发各种心理问题，产生近变态甚至近病态的心理障碍。
在青年心理咨询过程中，神经症并不鲜见。它们的基本特征是没有脑的器质性的病变为基础，也没有足以造成脑功能障碍的躯体疾病；当事人对自己的心理矛盾有察觉，只是无力自拔，从而精神痛苦不堪；由于对自己的病态表现。有一定的自知，迫切希望摆脱痛苦，于是常常能够主动求医，寻求帮助；虽然因为精神‘活动能力降低而使学习效率明显下降，但当事人的生活自理能力和社会适应能力基本没有缺损；症状的表现并非偶然，而是持续或断续出现，至少缠绵数月，等等。方巍的问题也基本归于此类。会谈中间，我注意到方巍明显表现出主观、任性、好强、过分自责和求全、求完美等个性特征，而外部环境的文化变迁迅速、社会竞争激烈、人的选择性日益增强的情形又使他的精神及心理负荷更为加重，再叠加上对自我的过分高而且缺乏弹性的目标，使得方巍为了达成自己心目中的成功——学业中的第一名、社会工作中的第一名以及直接从高职专科升为高职本科——而长期处于高度的紧张状态。缺乏必要的身心松弛，不能适当地进行自我调节，紧张、焦虑、压迫感又是如此之强烈，久而久之，他的大脑功能出现了潜在的失调。当发生了带有一定偶然性的疾病时，方巍变得过分地敏感、多虑。越是着急、焦虑，症状就越是明显；将注意力几乎全都投放在自己的“病症”上，使得他对自己的健康越来越没有信心；同学们关切的问候成了不良的暗示，进一步被他视作“自己的病已经被任何一个明眼人都能看出来”的“证据”，方巍陷入了一个逐级放大的恶性循环圈之中而难以自拔。出现如此不断消极强化结果的疑病性神经症状，也就具有一定的必然性了。基于这样的判断，我首先建议方巍去寻求他认同的权威的医学专家进行诊断。
很快，一系列必要的检查与化验明确排除了他的大脑存在器质性病变的可能性。随后，我帮助方巍确立对疑病性神经症的正确认知。从病因、性质、机理以及可能引起波动的各种因素和应对措施等方面，通过认知领悟帮助其走出认识的误区，阻断以往的消极循环，树立治愈的信心，为科学的自我调治打下认识基础。接着，我又与方巍一同探讨如何完善自己的个性，如何选择和设置适合于自己的独特的奋斗目标。由于问题的起因与他的不良人格因素和认知偏差导致的心理失调密切相关，因而，与他一同探讨完善个性的意义和需要加以关注的内容，帮助他认识自己独特的价值，发现真正的自我，学习进行选择，为自己作出成熟的、恰当的决定，显得非常重要。在探讨中，方巍整理了自己的价值观念，发现自己其实更加看重的是学业的成就和与别人相处、受大家欢迎，这些在总体上表现为智能的和社会的需要。而过分刻板地追求各方面的“第一”，只会使自己在紧张、焦虑不安中不断产生“受挫”和“不愉快”的感受，进而使自己的心理冲突加剧，并在不合理认识的基础上让心理压力不断升级，最后在外界对自己的高要求和自己内在的高要求都毫无弹性而自身应对问题的能力却在下降的情形之下，陷入难以自拔的困境。看清了自己个性上的不足，探索清楚了自己的价值观，把过高的自我期待降下来，制定适合于自己的富有弹性的目标，选择自己所定义的独特的“成功方案”，在循序渐进中保持一种愉快、积极、自信的状态，这样，注意劳逸结合，协调生活节奏，避免大脑神经活动长时间处于紧张状态才成为可能，真正的成功才会从憧憬变为现实。此外，我还鼓励方巍适当锻炼身体，积极调节身心。我教会他自我松弛疗法，通过有意识的主观意念活动和自我心理锻炼，控制自己的人体机能活动，达到身心平衡和自我保健的目的。点评：当事人特别关注自己的身体状况，对自己的健康水准过分低估，深信自己得了某种疾病，并为此忧虑不已，影响了正常的学习生活。尽管在求医过程中经过医生的多次检查得到否定的诊断，他依然坚持自己的看法，焦虑、忧郁不堪。
这是疑病性神经症的表现，已经超出了正常范围，属于近病态的心理障碍。虽然从青年学生整体而言，神经症只占很小的比例，但是它对青年的身心健康发展危害很大，严重的会使学生难以继续学业，从而丧失一次重要的人生发展机遇，甚至进一步损害人格的健全，使之无法自立于社会。因此，它应该引起重视。由于神经症的病因和发病机制比较复杂，涉及个体的人格缺陷、精神因素导致心理活动失调、儿童时期的经历对现实产生的影响、生活中的挫折与不幸事件等，在进行咨询辅导治疗时，也同样应该从完善个性、调整认知、学习建立健康的行为模式、积极地调节身心等方面着手，必要时，还要进行转介，辅以一定的药物治疗。同时，还应该特别注意学会鉴别神经症与精神病，是否有幻觉妄想，是否保持社会生活的适应能力，神经系统的紊乱是否是暂时的，当事人是否有自知，这些都是需要加以注意重要区别。 |
| 发布时间:2010-12-24
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