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| 太原心理咨询师解读人格障碍 |
人格障碍又称病态人格，是在儿童、青少年期发展起来的人格缺陷和畸形。它既不同于一般心理问题，又不同于心理疾病。 其一般特征是：⑴生理上可能有某些神经系统功能上的障碍，但是一般无病理性变化； ⑵通常是在意识、无智力障碍情况下出现的情绪和行为上的障碍；⑶一般能正确处理日常的学习和生活，能理解自己行为的后果以及社会对其的评价的标准，但是适应环境的能力差，情绪上不成熟，不顾及行为的后果；⑷具有相对的稳定性；⑸完全不考虑他人的利益，没有正常的责任感和道德感，可毫不犹豫或者毫不内疚地说谎、欺骗、偷盗和凶杀。
1．偏执性人格障碍 其表现是：
（1）过分猜疑，对他人不信任；过分警惕，防范于他人；嫉妒他人，怀疑一切。
（2）过分敏感，总认为别人成心不良；易怒易躁，常出现敌视、攻击他人的行为。
（3）过分关心自己，不停地责备和加罪于他人。
（4）不愿意信任别人。无端害怕别人会利用他的信任来反击他。
（5）无端自卑。很容易感到自己受轻视，并且立即报以恶眼与反击。 案例：李某，男生，高职二年级学生。该生自进校以来，总和班集体格格不入，对班集体和他人的利益漠不关心。到后来发展到经常顶撞班主任，经常和同学发生摩擦，而且有强烈的逆反心理，结果老师和同学都认为他脾气不好，思想落后。
后来，在我们的心理咨询活动中，他主动和心理咨询的老师谈心，才发现他的这种人格障碍来源于家庭。他离开父母到学校读书时，父亲就告诉他：出门在外，绝不能吃亏，人都是自私的，人不为己，天诛地灭。他就抱着这种信念来到学校，结果就出现了以上局面。 克服方法：
（1）认知提高法。当发现自己有以上症状时，就要勇于承认自己具有偏执的不良个性，这时就需要在亲友、朋友和老师的帮助下，对自己公正、客观地进行评价，并对这种个性有强烈改变的愿望。
（2）交友训练法。积极主动地进行交友活动，在交友活动中，首先，要做到真诚相见，以诚交心。要相信大多数人是比较好的，可以信赖的。必须明确交友的目的在于克服偏执心理，寻求友谊和帮助，交流思想感情、消除心理障碍。最好也将此目的告诉你所交的朋友，他会理解你并容忍你一时改不好的心理和行为。其次，在交往中尽量主动给予朋友各种帮助。这有助于以心换心，取得对方的信任和巩固友谊。
（3）消除不良认知。偏执的人喜欢走极端，这与其头脑中的非理性观念有关。例如：我不能容忍别人一丝一毫的不忠；世上没有好人，我只相信自己；对别人的进攻，我必须立即予以反击，要让对方知道我比他更强；我不能表现出忍让，这会给人一种懦弱的感觉。要消除偏执首先就要消除这些非理性观念，将其改为：我不是说一不二的君王，别人偶尔的不忠应该原谅；世上好人、坏人都有，我应相信那些好人；对别人的进攻马上反击未必是上策，而且我必须首先辨清是否真的受到了攻击；忍让是一种美德，这会给人一种大度的感觉，我愿意做宽宏大量的人。
（4）敌意纠正训练法。偏执的人易对他人和周围环境充满不信任和敌视，可采取以下方法克服：经常提醒自己不要敌视、怀疑别人，带人处世注意纠正，这样会明显减轻敌意行为和强烈的情绪反应；要先尊重别人，别人才能也尊重你；要学会对那些帮助过你的人说感谢的话，而不要漠然视之；要学会向你认识的所有人微笑。可能开始你很不习惯、不自然，但必须这样做，而且要努力做好，这样易获得他人的友谊；要在生活中学会忍让和有耐心，因为生活中，冲突纠纷和摩擦是难免的，有时必须忍让和克制，事过之后，你会发现原来自己很成熟。
2．反社会性人格障碍 其基本表现是无道德感、责任心、义务感，也无良心可言，干了坏事情心里一点也不觉得难过；没有怜悯和同情，对别人的痛苦漠不关心；在品德方面存在明显障碍；其行为受原始冲动支配，脾气极坏，十分暴躁，不能忍受丝毫的挫折，总是责怪他人或环境，不真诚，不坦率，常常有违反社会规范的行为。造成“反社会人格障碍”的主要原因是：早年丧父丧母或双亲离异、养子、先天体质异常，或者是恶劣的社会环境、家庭环境和不合理的社会制度的影响，以及自律神经系统缺损等。 案例：黄某，男生，15岁，中专一年级学生，父母早年离异。该生自进校以来，不好好学习，基本上是科科成绩不及格，违反校规校纪的事样样做，而且是屡教不改，对老师缺乏起码的尊敬，对同学缺乏起码的同情和关心，对班集体的荣誉毫不在乎。到二年级，他就自动退学了。 克服方法：反社会型的人格障碍由于其复杂的病因，目前还缺乏十分有效的方法。如使用镇静剂和抗精神类药物治疗，只能治标不治本，且疗效不显著；而心理治疗对那些由于中枢神经系统功能障碍而成为反社会人格的人毫无用处。但令人欣慰的是：据研究表明，虽然反社会人格在少年期和青年初期表现出许多反社会特征，但到了30岁以后，大约有30%～ 40%的患者显出缓解或明显的改善。
3．戏剧性人格障碍 其最大特点之一就是想引人注意，在言语、表情、动作上过分夸张，情绪上不稳定，易大惊小怪，往往给一种肤浅、不真实、装腔作势、无病呻吟的印象。 案例：张某，女，中专三年级分析专业学生。该女生特别注重打扮，总想引起同学特别是男同学的注意，穿着打扮不伦不类。在平时的学习生活中，总好表现自己，言语、动作、表情过分夸张、动不动就在大庭广众之下大呼小叫，给人以特别不真实的感觉。 克服的方法：①自我反省。戏剧性人格的人在其内心深处往往有种自卑的情结，他们缺乏自信，不能自我肯定，希望随时得到别人的赞赏，他们多半不知道自己的肤浅、情绪化和渴求被注意的倾向是多么令人无法接受，也不了解自己的人格特质很容易让别人尴尬、厌烦 或不知所措。所以让他们进行自我反省，认识自己和自己的行为非常重要。同时提升其自信，发挥其所长，学会人际沟通技巧，减少肤浅、虚伪、过度情绪化等不当的言行。 ②行为矫正：通过老师或同学（严重者通过医生）反复指出其行为的不当及带来的后果，不断矫正其错误的行为，强化其符合社会规范的行为。 ③改善人际关系：有戏剧性人格障碍的人，他们想与别人搞好人际关系，但因其行为欠妥当，反而引起别人的反感，导致人际关系不和谐，进而诱发逆反心理，你越看不惯我，我越发表现过火，让你更看不惯。老师和同学对他们要尊重和爱护，应主动改善与他们的关系，让他们感受到大家庭的温暖，而不是对他们采取排斥、取笑和挖苦的态度。
4．分裂性人格障碍 分裂性人格障碍的表现是：⑴情感冷淡，对人对事无动于衷，沉默寡言，不爱交际。既无强烈情感的外部表现，又无相应的内心体验，青春期对异性毫无兴趣。⑵乖戾古怪，其活动以自我为中心，多幻想，常常静坐沉思，想入非非；思维欠缺逻辑性，意思表达含糊不清；对自己无信心，对前途无希望。 案例：袁某，男生，20岁，从开学的第一天起，他就总是坐在最后一排靠窗口的座位，也总是望着窗外，静坐沉思，沉默寡言，很少和同学交往，久而久之，同学也很少和他交往，但其内心深处却总感到孤独寂寞。 克服方法： 提高认知。要知道人的不良行为是在环境中习得的，要学会在不同的环境中主动和他人交往才能矫正不良行为。并且在实际中要不怕失败，不怕反复，积极投入训练中去，才能矫正这种人格障碍。 训练评分。要求对训练内容自我评分，每天小结，每周总结。8～12周为一疗程。训练内容：以一位朋友为交往对象开始，患者每次要求主动与其交谈5分钟，内容和方式不限，逐渐增加到主动、自然和比较融洽地随便交谈。进而逐步增加交谈的时间（从5分钟增加到 20分钟再增加到半小时）；对象由1人增加到5人。训练成功以后，改变训练内容，鼓励其转向积极参加集体活动，投入现实生活。 自我评分标准： 0分 训练无变化。 1分 稍有进步，愿意参加社交，与人接触交谈，但接触交谈仍比较刻板。 2分 明显进步，能够主动与人接触交谈，孤独不合群的倾向改变程度在50%以上。 3分 不良表现基本消失。
5．强迫型人格障碍 强迫型人格的主要特征就是要求严格和完美，容易把冲突理想化，具有强烈的自控心理和自律行为。这种人格往往体现在一些凡事追求恰当、务必要求自己完美的人身上。这类人平时有不安全感，而责任感又十分强，过分拘谨且小心翼翼，生怕自己做错了什么事；过分注意工作，怕犯错误，遇事优柔寡断，难以做出决定。强迫型人格具体行为表现在三个方面：一是心理总是笼罩着一种不安全感，常处于莫名其妙地紧张和焦虑状态。二是思虑过多，对自己的事总没把握，总以为没达到自己的要求，别人一怀疑，自己就感到不安。三是行为循规蹈矩，不知变通，对突然而来的事情显得不知所措，很难适应。 案例：罗某，女生，自进校开始就是班学习委员。她小学、初中成绩就优良，于是到了中专以后，便要求自己必须达到三好生的成绩，要不然就对不起学习委员的称号，让班上同学看笑话。由于对自己过分严格要求，她渐渐发现自己越来越紧张，学习效率越来越低，而精神负担却越来越重，也就越来越没办法集中精力学习，学习委员的工作也没法做好。
克服方法：
（1）听其自然法。由于强迫型人格的主要特征是把冲突理智化，过分压抑和控制自己，因此强迫型人格的纠正主要是减轻和放松精神压力。最有效的方式是听其自然，该怎么办就怎么办，做了以后就不再想它，也不要对做过的事进行评价。
（2）理性观念疗法。这种方法的关键是找出自己的非理性观念，即一些不合理的想法。而这些非理性观念往往来自早期的不良教育，父母的严格管教等。受这些教育的影响，你也可能形成了许多自己的非理性观念，如： ——我应该得到生活中所有重要人物的喜爱与赞许。 ——我必须表现得比谁都好，成绩要门门100分。 ——我不允许有任何问题得不到圆满的解决等等。 如果你怀有以上类似的信念，那么实际上你已成了这些非理性观念的奴隶，所以必须对它们加以纠正。如： ——我应争取得到重要人物的赏识，但不必让所有的这些人都喜爱和赞许我。 ——表现得好一点是应该的，但门门成绩都得100分则显得太过分了。 ——失败是难免的，任何问题都圆满解决是不可能的。
6．幻想型人格障碍 应该说，适度的幻想可以满足青少年的某些心身发展的需要，尤其是那些具有性幻想的成分，有助于性别角色的认同和和性心理的健康发展，是对未来恋爱、婚姻、家庭生活的必要准备。然而，过多的幻想也可能发展成病态，给青少年带来痛苦。如果白日梦过于频繁或过度，影响了正常的学习和工作，并日积月累成了人格的一部分，那往往就养成了一种幻想型人格。形成这种人格障碍的原因是：
（1）由于身体发育速度过快而常常出现一些不安定的状态，使得身体和心理发育不协调不同步。
（2）由于沉湎幻想。未能满足的愿望是幻想产生的动力，只有那些在现实生活中感到不满意的人才幻想。每个幻想包含着一个愿望的实现，并且使令人不满意的现实好转。愿望分两类，或者是野心或者是情欲，少男常常是第一种愿望产生幻想，少女则主要是情欲支配着她的白日梦。 案例：余某，女生，18岁，中专三年级无机专业学生。在一次心理咨询中，她讲出了自己内心的痛苦。她总是沉迷在幻想中不能自拔，幻想的内容几乎是无所不有，但最多的关于未来的白马王子和未来工作的。一旦进入幻想可以达到忘我的境界，而且很难从幻想的景象中走出来，很严重地影响了正常的学习和生活。 克服方法： 提高认识法。对于幻想型人格障碍主要就是要提高认识。首先，要放下包袱，立足于现实。白日梦并没有什么可耻的地方，也非人格变态，只不过是一种愿望的非实现途径的满足，不必惊慌失措。主要是根据梦境寻找其产生原因，进而采取措施加以解决。其次，如前所言，白日梦的动力一是野心二是情欲。对于前者，可采取目标阶梯法、小目标、高步走。小目标使你心理上易得到成功和满足，而这种成功和满足，比白日梦更具体更实际，最终必将战胜它。对于后者，可在老师的指导下，接受适当的性知识教育，最重要的是摆正当前的主要任务，树立正确的恋爱观。 |
| 发布时间:2013-7-17 17:20:08
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